KWESTIONARIUSZ NAUCZYCIELSKI

        [img=147.75X150]https://na3.ragic.com/sims/file.jsp?a=ZNP&f=fe2G4D1GjQ%40ZNP_logo_small.png[/img]

        Zrzeszenie Nauczycieli Polskich w Ameryce - kwestionariusz nauczycielski

        DANE OSOBOWE

        Numer

        Imię

        Data utworzenia

        Nazwisko

        Nazwisko i imię

        Adres zamieszkania

        Miejscowość

        Stan
Add new

        Kod pocztowy

        Telefon

        UWAGA: Na ten adres e-mail prześlemy potwierdznie z załącznikiem w formacie PDF do wydrukowania oraz możliwością edycji formularza:

        E-mail

        Data urodzenia

        Kraj urodzenia

        Płeć

                            mężczyzna
                        
                            kobieta
                        
        WYKSZTAŁCENIE

        w Polsce:

        Szkoła / uczelnia
Kierunek
Tytuł naukowy

        w Stanach Zjednoczonych:

        Szkoła / uczelnia
Kierunek
Tytuł naukowy

        DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE

        Czy wcześeniej pracował(a) Pan(i) w zawodzie nauczyciela i jak długo? 

        Doświadczenie w Polsce

                            Tak
                        
                            Nie
                        
        Doświadczenie w Polsce (liczba lat)

        Doświadczenie w USA

                            Tak
                        
                            Nie
                        
        Dośwadczenie w USA (liczba lat)

        W której szkole (czy szkołach, proszę wymienić wszystkie) pracował/a llub pracuje Pan(i)  w USA?

        Aby dodać nową pozycję do listy szkół, proszę wybrać opcję "Add new".

        Nazwa szkoły
Add new
Okres (liczba lat)

        Zapoznałem(-am) się ze Statutem Zrzeszenia Nauczcieli Polskich w Ameryce i wyrażam chęć przystąpienia do tej Organizacji:

        Podpis
Please sign here.

                            Set the background image
                            
        Data

        UWAGA: W procesie ubiegania się o członkostwo po raz pierwszy wymagany jest podpis dyrektora szkoły oraz osoby rekomendującej. W tym przypadku proszę poniżej podać adresy e-mail i zapisać formularz, a zostanie on automatycznie przesłany do podpisu. 

        Czy jest Pan(i) aktualnym członkiem ZNP, czy ubiega się o członkostwo po raz pierwszy:

        Status członkostwa

                            Jestem już istniejącym członkiem ZNP
                        
                            Ubiegam się u członkostwo po raz pierwszy - wymagane podpisy!
                        
                            Jestem byłym członkiem ZNP (status przerwany w ostatnim roku) - wymagane podpisy!
                        
        Rok przystąpienienia do ZNP

        Dyrektor - imię i nawisko

        E-mail dyrektora

        Podpis dyrektora szkoły
Please sign here.

                            Set the background image
                            
        Rekomendujący członek ZNP - Imię i nazwisko

        E-mail osoby rekomendującej

        Podpis członka ZNP udzielającego rekomendacji
Please sign here.

                            Set the background image
                            
        Szkoła